Възпаление и болка в ставите
Възпалението и болката в ставите могат да бъдат причинени от бактериална, вирусна или гъбична инфекция и понякога тези симптоми първоначално се приемат за ревматоиден артрит (РА). Хората, които имат болки в ставите и повишена температура, за която подозират, че е причинена от инфекция се съветват да потърсят медицинска помощ.
Основни Характеристики на Ревматоиден Артрит
Основните характеристики на ревматоидния артрит включват:
1. Автоимунен Характер
- Иммунна Атака: Имунната система по погрешка атакува синовиалната мембрана (обвивката на ставите), предизвиквайки възпаление и увреждане на ставната тъкан.
2. Възпаление на Ставите
- Симетрично засягане: Обикновено засяга симетрично ставите, например двете китки или двете колена.
- Множество стави: Най-често засегнати са малките стави на ръцете и краката, но може да включва и по-големи стави като коленете, лактите, раменете и глезените.
- Хронично възпаление: Възпалението може да доведе до трайни увреждания на ставите, ако не се лекува адекватно.
Казвам се Артрит! Ревматоиден Артрит!
Тъмната психосоматична страна на ревматоидния артрит
Вирусен Артрит срещу Ревматоиден Артрит
Експертите изчисляват, че около 1% от случаите на артрит са вирусни артрити. В тези случаи вирусна инфекция води до болки в ставите и подуване.
Разлики между Вирусен Артрит и Ревматоиден Артрит
- Етиология (Причини):
- Вирусен Артрит: Причинен от вирусна инфекция. Най-често се наблюдава след инфекции с вируси като парвовирус В19, хепатит В и С, рубеола и други.
- Ревматоиден Артрит: Автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените си тъкани, включително ставите.
- Продължителност:
- Вирусен Артрит: Обикновено е краткотраен. Симптомите се появяват и отзвучават в рамките на няколко седмици до няколко месеца, като обикновено отминават след изчистване на вирусната инфекция.
- Ревматоиден Артрит: Хронично и прогресиращо заболяване.
- Симптоми:
- Вирусен Артрит: Симптомите са често свързани с вирусната инфекция и могат да включват треска, умора и обриви, освен ставните болки и възпаление.
- Ревматоиден Артрит: Симптомите са предимно ставни. Възможни са и деформации на ставите при напреднало заболяване.
- Лечение:
- Вирусен Артрит: Лечението обикновено се фокусира върху облекчаване на симптомите с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици. В повечето случаи артритът изчезва, когато вирусната инфекция бъде овладяна.
- Ревматоиден Артрит: Лечението включва използването на болест-модифициращи антиревматични лекарства (БМАРЛ), биологични агенти, НСПВС и кортикостероиди.
- Диагностика:
- Вирусен Артрит: Диагнозата се основава на историята на вирусната инфекция и може да включва специфични тестове за откриване на вируса.
- Ревматоиден Артрит: Диагнозата се поставя възоснова на рентгенографски изследвания и специфични лабораторни тестове като ревматоиден фактор (RF) и анти-CCP антитела.
Вирусът на Епщайн-Бар (Epstein-Barr, EBV) е вид херпесен вирус и причинител на инфекциозната мононуклеоза. Според проучване от 2018 г. вирусът на Епщайн-Бар (EBV) може да увеличи риска от развитие на някои автоимунни заболявания. EBV има протеини, които могат да наподобяват нормални човешки протеини. Този феномен, наречен молекулярна мимикрия, може да доведе до кръстосана реактивност, където имунната система атакува собствените тъкани на организма, мислейки че те са чужди.
Автоимунните заболявания, за които се смята, че са свързани с вируса на Епщайн-Бар са:
Лупус; Ревматоиден артрит; Множествена склероза; Възпалително заболяване на червата; Диабет тип 1; Ювенилен идиопатичен артрит; Цьолиакия.
Лаймска болест срещу Ревматоиден Артрит
Лаймската болест, известна също като лаймски борелиоз, е инфекциозно заболяване, предавано чрез ухапване от заразени кърлежи от рода Ixodes. Тя се причинява от бактерията Borrelia burgdorferi и може да доведе до различни симптоми, които засягат кожата, ставите, сърцето и нервната система. Някои хора не знаят, че са били ухапани и това прави диагнозата предизвикателна. Лекарят може да помисли за диагноза на Лаймска болест, ако пациентът е имал кръгъл обрив тип мишена или е бил в район, където процъфтяват причинителите на лаймска болест.
Лабораторни изследвания:
- ELISA тест: Тест за откриване на антитела срещу Borrelia burgdorferi.
- Western blot: Потвърдителен тест за антитела, ако ELISA е положителен или граничен.
Общото между Лаймска болест и РА
Лаймската болест може да причини болки в ставите, умора и треска.
Разлика между Лаймска болест и РА
Хората с лаймска болест често съобщават за главоболие и/или схващане на врата. Лимфните възли могат да се подуят и мускулите да болят. Треска може да бъде придружена от студени тръпки.
Симптоми на Лаймска болест:
- Ранни симптоми:
- Еритема мигранс: Характерен обрив, който се разширява и може да има форма на “мишена”.
- Грипоподобни симптоми: Треска, втрисане, умора, главоболие, болки в мускулите и ставите.
- Късни симптоми:
- Артрит: Често засяга големи стави като коленете.
- Неврологични проблеми: Лицева парализа, менингит, невропатия.
- Сърдечни проблеми: Нарушения на сърдечния ритъм.
Експертите препоръчват възможно най-скоро лечение при съмнение за лаймска болест с антибиотици, често преди лабораторните тестове да могат да потвърдят диагнозата.
Септичен Артрит срещу Ревматоиден Артрит
Понякога инфекцията в ставата може да причини силно възпаление, болка и подуване. Повечето септични артрити се причиняват от бактерия наречена Staphylococcus aureus (понякога наричана “стафилококова инфекция”), но могат да бъдат замесени и други микроорганизми. Септичният артрит възниква когато бактерия, вирус или гъбички в тялото се придвижват през кръвния поток и нахлуват в ставата. Може да се случи и когато инфекциозен организъм достигне ставата чрез пробив в кожата (напр. порязване или екземен обрив) въпреки, че това е по-рядко.
Общото между Септичен Артрит и РА
Инфекциозният артрит води до възпалена става, която е подута, изнежена, зачервена и топла на допир. Често е засегната само една става. Хората с инфекциозен артрит също могат да имат температура и/или да се чувстват зле.
- Симптоми на ставно възпаление:
- Болка в ставите: И в двата случая болката в засегнатите стави е значителна.
- Подуване: Ставите са подути и чувствителни на допир.
- Зачервяване и топлина: И при двете състояния ставите могат да бъдат зачервени и топли на допир.
- Намалена подвижност:
- Скованост на ставите: И при септичния артрит, и при РА, сковаността на ставите е честа, особено след периоди на неподвижност.
- Ограничен обхват на движение: Подвижността на засегнатите стави е намалена поради болката и възпалението.
- Общи системни симптоми:
- Треска: И при двете заболявания може да се наблюдава повишена температура.
- Умора и отпадналост: Чувството за обща умора и отпадналост е често срещано.
- Възпалителен процес:
- Възпалителни маркери: И двете състояния се характеризират с повишени нива на възпалителни маркери като С-реактивен протеин (CRP) и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
Диагностика
Кръвни изследвания:
- Маркерите на възпаление: CRP и СУЕ са повишени и при двете състояния.
- Допълнителни тестове: При РА се изследват специфични антитела (RF и anti-CCP), а при септичен артрит се прави микробиологичен анализ на ставната течност.
Разлика между Септичен Артрит и РА
- Причина:
- Септичен артрит: Причинява се от инфекция, най-често бактериална.
- Ревматоиден артрит: Автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната обвивка на ставите.
- Протичане на заболяването:
- Септичен артрит: Обикновено има остро начало с бързо влошаване на симптомите.
- Ревматоиден артрит: Хронично заболяване с постепенно начало и периоди на обостряне и ремисия.
- Лечение:
- Септичен артрит: Лекува се с антибиотици и понякога с хирургическа интервенция за отстраняване на инфекцията.
- Ревматоиден артрит: Лекува се с противовъзпалителни лекарства, DMARDs (болест-модифициращи антиревматични лекарства) и биологични агенти.
Хората с отслабена имунна система, включително тези, които приемат лекарства за РА, са изложени на повишен риск от септичен артрит.
Разлика между Инфекциозния и Реактивния артрит
Реактивният артрит и инфекциозният артрит са две различни форми на артрит, които засягат ставите, но имат различни причини, механизми на развитие и подходи към лечението. Ето основните разлики между тях:
Причина
- Реактивен артрит:
- Възниква като автоимунен отговор на инфекция извън ставите, обикновено в урогениталния или стомашно-чревния тракт.
- Най-честите причинители са бактерии като Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, и Yersinia.
- Инфекциозен артрит:
- Причинява се директно от инфекция в ставата, най-често бактериална, но може да бъде и вирусна или гъбична.
- Най-честият причинител е Staphylococcus aureus, но също така могат да бъдат замесени и други бактерии като Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, и Borrelia burgdorferi (причинител на лаймската болест).
Някои експерти смятат реактивния артрит за вид инфекциозен артрит.
Какво да направите?
Ако изпитвате някои от по-горе споменатите симптоми, е важно да се консултирате с ревматолог или друг квалифициран здравен специалист за точна диагноза и подходящо лечение. В ранните етапи, правилното лечение може да забави прогресията на заболяването и да подобри качеството на живот.
